TO: |
承辦人員: |
http://www.chinasky.com.tw |
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◆親愛的顧客~敬請列印後填寫以下資料,簽名後傳真給本公司經確認後,即完成刷卡消費 ◆ |
中文姓名(簽名): |
卡號: |
與信用卡筆跡一致 |
卡片背面後3碼: |
英文姓名: |
效期截止日:西元 年 月 日 |
出生年月日:西元 年 月 日 |
發卡銀行: |
身份證字號: |
消費日期:西元 年 月 日 |
公司電話:( )
傳 真:( ) |
卡別:□VISA □MASTER □AE □JCB |
住 家 電 話:( ) |
消費內容:□機票 □團費 □其他____ |
行動電話: |
旅遊名稱: 出發日期: |
地址: |
總金額:新台幣 拾 萬 仟 佰 拾 元整 NTD 元 ( 期 ) |
持卡人同意依照信用卡使用約定,一經使用或訂購產品,均應按照所示金額,付款予發卡銀行,確認無誤後請於簽名處簽名後傳真本公司,(簽名筆跡請務必與信用卡上之簽名相同)並保證使用本人或本次消費的同行者信用卡消費,如有錯用或冒用他人信用卡,同意中天旅行社得逕自取消本次旅遊活動做廢機票,並負所有法律責任。 |
台北:FAX ( 02 ) 2531-5009
/ 中壢:FAX ( 03 ) 463-1118 / 台中:FAX ( 04 ) 2320-0714 |
商店名稱:中天旅行社( 股 )公司 商店代號:42-016-0468-6 |
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